Önce temel klinik kararları ve uygulama noktalarını öğrenin; ardından simülasyonda kendi kararlarınızla uygulayın. Eğitim sırasında işlemler, ekrandaki bebeğin bulgularına göre seçilmelidir.
Eğitim içeriğidir; gerçek klinik uygulamalarda kurum protokolü, güncel kılavuz ve yetkili ekip değerlendirmesi esas alınır. Oyunda tüm basamakları göstermek için kasıtlı olarak dirençli bradikardi vakası kullanılır; bu, tüm gerçek yenidoğanların olağan seyri değildir.
Yenidoğan resüsitasyonunun çekirdeği, etkili ventilasyon ve sürekli kalp hızı değerlendirmesidir.
Algoritma, AHA/AAP 2025 yenidoğan resüsitasyonu temel akışının eğitim özetidir. Her bebek ileri basamakların tamamını gerektirmez; gereksiz ilaç veya kompresyon yapılmaz.
Gözlem ile ölçüm birbirini tamamlar.
İyi tonuslu, soluyan veya ağlayan term bebekte rutin bakım ve devam eden klinik gözlem uygulanır. Her normal bebeğe doğrudan EKG ve SpO₂ takmak şart değildir.
Yenidoğanın sıcaklığını koruyun. Resüsitasyon gerektirmeyen uygun term bebekte kordon klemplemesini genellikle en az 60 saniye ertelemek yararlıdır.
Yüzeyselleşen/düzensiz solunum, gasping, azalan hareketlilik, hipotonus veya merkezî renk değişikliği fark edildiğinde bebeği yeniden değerlendirin.
Solunum desteği gerektiğinde sağ el/bilekten preduktal SpO₂ ve güvenilir kalp hızı değerlendirmesi önemlidir. Kabloları takmak gerekli ventilasyonu geciktirmemelidir.
Deri renginden güvenilir SpO₂ hesaplanamaz; kalp masajı artefaktı EKG'de gerçek spontan kalp atımıyla karıştırılmamalıdır.
En önemli müdahale, akciğerlerin etkili biçimde havalandırılmasıdır.
Maske ağzı ve burnu uygun biçimde kapsamalıdır. Baş nötral/hafif ekstansiyonda, hava yolu açık olmalı. Her inflasyonda uygun göğüs hareketi aranır. En güvenilir etkinlik göstergesi kalp hızındaki artıştır.
Önce maske kaçağını, baş ve çene pozisyonunu, hava yolu açıklığını ve kullanılan basıncı yeniden değerlendir. Gerekirse uygun düzeltmeler ve alternatif hava yolu düşünülür. Yalnızca mekonyum varlığı veya tek bir etkisiz soluk, otomatik trakeal aspirasyon nedeni değildir.
Rutin ağız/burun veya trakeal aspirasyon önerilmez. Görünür veya şüphelenilen tıkanıklık etkili ventilasyonu engelliyorsa uygun temizleme/aspirasyon yapılabilir.
Term ve geç preterm yenidoğanda başlangıç solunum desteği çoğunlukla oda havasıyla (%21 O₂) başlatılır; verilen oksijen yaşa uygun preduktal SpO₂ hedefine göre ayarlanır. Kompresyon aşamasında %100 O₂ önerilir ve dolaşım dönünce yeniden titre edilir.
Ventilasyonun gerçekten etkili olduğu doğrulanmadan kompresyon başlatılmaz.
İki başparmak–göğsü çevreleyen eller tekniği tercih edilir. Başparmaklar sternumun alt üçte birlik bölümüne, ksifoid çıkıntının üstüne yerleştirilir. Basılarla ventilasyon koordineli uygulanır; gerçek kalp aktivitesiyle kompresyon artefaktı ayırt edilir.
Yaklaşık 60 saniye yeterli kompresyon ve ventilasyona rağmen kalp hızı 60/dk altında kalıyorsa damar yolundan adrenalin değerlendirilir.
Çizimler önden bakılan bir yenidoğan gövdesini gösterir. Sağ-sol yönleri bebeğe göre adlandırılır.
RA
LA
LL
RA: bebeğin sağ klavikulası altında. LA: sol klavikula altında. LL: sol alt toraks veya üst karın bölgesinde.
Elektrot renkleri cihazın AHA/AAMI veya IEC standardına göre değişir. Monitörün kablo/cihaz etiketlerini esas alın.
×
Yeşil hedef: sternumun alt üçte biri. Başparmaklarla göğüs ön-arka çapının yaklaşık üçte biri kadar kompresyon uygulayın.
Kırmızı işaret: ksifoid çıkıntı; doğrudan bu bölgeye basılmaz. Meme uçlarını ve sternum hattını anatomik referans olarak kullanın.
Yalnız uygun endikasyon oluştuğunda, etkili ventilasyon ve kompresyon sürdürülerek uygulanır.
Örnek hesap: 3 kg bebekte 0,01–0,03 mg/kg = 0,03–0,09 mg; 0,1 mg/mL çözeltiden 0,3–0,9 mL. Gerçek uygulamada konsantrasyon, hesaplama, çift kontrol ve yerel protokol doğrulanmalıdır.
Simülasyonun ortak hesaplama hedefi: Bu eğitim oyununda 0,02 mg/kg intravasküler adrenalin (0,1 mg/mL) kullanılır. Bebek tartılınca kilogramı × 0,2 = mL hesaplanır; örneğin 3,25 kg için 0,65 mL. Hesaplamada küçük yuvarlama farkları tolere edilir. Bu tek öğretim hedefi, kılavuzun kabul ettiği diğer dozların tıbben yanlış olduğu anlamına gelmez.
Damar yolu henüz sağlanamadıysa: entübe bebekte geçici endotrakeal adrenalin 0,05–0,1 mg/kg düşünülebilir; bu yol damar yolu açılmasını geciktirmemelidir. Rutin intrakardiyak uygulama yapılmaz.
Adrenalin, yetersiz ventilasyonun yerine geçmez. Doz sonrası kalp hızı yeniden değerlendirilir. Devam eden ağır bradikardide ventilasyon ve kompresyon kalitesi, hipovolemi, pnömotoraks ve diğer geri döndürülebilir nedenler araştırılır.
Atropin: doğum odasındaki standart yenidoğan resüsitasyon algoritmasının rutin ilacı değildir. Sodyum bikarbonat da rutin bir basamak değildir.
Doğumdan sonra SpO₂'nin ilk dakikalarda düşük olması beklenebilir.
| Doğumdan sonra | Hedef |
|---|---|
| 2. dakika | %65–70 |
| 3. dakika | %70–75 |
| 4. dakika | %75–80 |
| 5. dakika | %80–85 |
| 10. dakika | %85–95 |
Sağ el veya sağ bilekte ölçülür. Kötü perfüzyonda sayısal okuma gecikebilir veya güvenilir olmayabilir.
Hedef yenidoğan vücut sıcaklığı 36,5–37,5 °C.
Islaklık, açıkta kalma ve soğuk ortam ısı kaybına yol açabilir. Kurulama, kuru örtü ve uygun radyant ısıtıcı gibi önlemler klinik duruma göre seçilir.
Simülasyondaki 24 °C ortam eşiği ayrıca bir oyun kuralıdır; kılavuzun evrensel radyant ısıtıcı açma sınırı değildir.
Öğrenilen bilgiyi hazır yönlendirme olmadan uygulayın.
Hazır mısınız? Simülasyon kararlarınızın doğruluğunu, zamanlamasını ve tek tek uygulama kalitesini değerlendirir.
Simülasyona başla →AHA / AAP — Neonatal Resuscitation 2025 · 2025 algoritma şeması (PDF) · ERC 2025 — Newborn Life Support (PDF)
Yenidoğanda 3 elektrotlu EKG yerleşimi — GE klinik referans. Şema, eğitimdeki anatomik hedeflerin açıklanması içindir.